套假牙之外還有招：嵌體！

醫生，怎麼辦？

『醫生，我這個蛀牙前陣子才補的，之前的醫師一直補一直掉，他建議我做牙套保護起來，可是要磨小，還可能要抽神經，真的只能做假牙嗎？』

『醫師，這兩顆牙中間非常容易卡食物！一吃東西就塞到好痛、還會流血...
我該怎麼辦？』

『這顆牙很久以前補過銀粉，好像掉了，可以重補嗎？』 

牙齒有洞，當然可以重補，可是當缺損體積或表面積過大，只用健保給付的樹脂或銀粉重補，補起來的品質卻不一定撐得住，或是型態不易豐隆，恢復牙齒原先的咬合功能。

如左圖兩個臼齒，都曾經過多年、多次的修修補補，如今補綴處變形、再蛀，右圖可見將樹脂和蛀牙清乾淨後，會發現這洞真大、表面積之寬廣，若同樣使用樹脂處理，幾年過後恐怕一樣也是塌陷，屆時齒質持續缺損，終有一天蛀進深處導致需要根管治療，牙齒失去神經與血管的支持、可以說是死掉了，會更容易脆裂，是我們牙醫師看到會很心痛的情況。

這種時候，傳統可能就會建議病人將牙齒磨小作假牙來保護齒質，可是本來齒質就已經再少了還要磨它，超心痛的啊！經過近年材料科技進步許多，除了作牙套，我們還能推薦另種更適合的補牙方式：嵌體。[之後再補上卡通示意圖]

嵌體療程怎麼進行？

金合金嵌體的特性其實非常好，具有延展性，並且低敏感，是以往我們愛用的材料，但是若上下牙齒都有金屬補綴物會相互接觸，造成的電位差反而會引起刺激，再加上現代人更加重視美觀，所以近年我們多選擇以硬度與美觀皆具的陶瓷3d齒雕，作為嵌體材料的首選。

如圖，我們會將接近牙髓的齒質先保護好，並且把局部倒凹的象牙質補平，保留利於黏著的琺瑯質邊緣，並確定皆為平整無銳角，再進行印模。 

醫師會以口腔掃描機進行數位印模，或用傳統印模將印出來的模型將交給牙技師掃進電腦數位化，之後專業技工便會依照醫師的要求，設計出患者專屬的咬合型態，並以接近該牙齒的瓷塊進行切割、加以染色完成。 

在牙技師設計的同時，我們會先把裸露的齒質用暫時性填補物保護好，並觀察2周，確定患者沒有敏感不適，才會確定製作。嵌體回來後，會在完全隔離水氣的環境下操作，分別作好嵌體和牙齒的表面處理，用專用黏膠將嵌體嵌上齒質。

患者可以要求是否將溝縫染色仿真，或將顏色疊至象牙質層即可。鑲嵌黏好、清掉殘膠之後，我們會將橡皮帳撤下，重新調整咬合，至最為舒適之高度，再仔細將交界處磨亮光滑。

有保養，可以用更久

通常，使用嵌體贗復的牙齒，若有完善的使用牙線，並且在半年回診時，醫師仔細確認調整口內咬合狀況，理想的使用年限能夠比單純樹脂填補長上許多倍。至於費用，雖然因為健保沒有給付而需擴大預算，但長遠來看，對於齒質與牙髓活性的保護而言，絕對是比較有利的選擇。

如果您有文章開頭這些牙齒困擾，或是看診時醫師發現牙齒有大洞，可以好好詢問您的醫師，關於嵌體復形的可能性唷～